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典型病例

我院神经外科新添成功病例,属全市首例

发布时间:2016/8/11 15:36:34  来源: 点击:
    日前,我院神经外科成功实施一例手术结合血管内介入治疗病例,属全市首例。患者因车祸导致头部受伤、伴昏迷、呕吐,左侧脑脊液耳漏,急诊入院。拟“开放性颅脑损伤、硬膜下血肿、脑挫裂伤”收住神经外科ICU治疗。病程中出现意识加深,左侧外耳道持续出血、一侧瞳孔散大,头颅CT复查示:双额、颞脑挫裂伤伴血肿”,并于8月1日上午行“双侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术”,术中见左侧外耳道出血为大面积颅底骨折所致,开颅手术无法处理,患者血压及血色素持续下降,决定应用血管内介入治疗颅底出血。经与家属交待病情及确认,术后即行脑血管造影术,结果示:左侧颈内动脉岩鼓动脉、枕动脉及颞浅、颌内动脉分支出血,于局麻下行出血动脉介入栓塞术。以5F造影管超选左侧枕动脉,HEADWAY21微导管超选入左侧枕动脉出血分支,间断手推造影排除危险吻合支,以明胶海棉560造影剂稀释后,以2ml注射器推注,避免栓塞剂返流,造影示出血血管不再显影。再超选左侧颞浅动脉、左侧颌内分支以上述方法栓塞。术后造影示主要三支出血点不再显影,外耳道出血明显减少。次日出血完全停止。现患者意识转清,转入普通病房继续治疗。
    此常规手术与介入治疗相结合的方式救治重症颅脑损伤尤其合并颅底大出血的病例是一种全新的理念,对专业技术水平的提高和发展有着重要的临床意义。 
                                                 
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