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疾病防治

解析胃心综合症

发布时间:2016/8/23 16:16:05  来源: 点击:

【概述】  医学上把这种指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱的疾病称之为"胃心综合症(Gastrocardiac Syndrome"也称Roemheld综合征。这种病多见于青年,男女发病相似。由于胃部疾病的存在,反射性引起心前区不适或隐痛,少数类似心绞痛,呈针刺样或压榨样疼痛,历时时间可长可短,短者几秒钟长者数小时不等,但疼痛多无明显诱因,应用扩冠无效,而应用解痉止酸可获缓解。可伴有胸闷心慌气短症状。心血管症状随胃部疾病的治愈而消失。一般来说,心脏检查多无异常发现。心电图检查少数出现ST-T改变、心律不齐、心律失常,偶可误诊为心绞痛或急性心肌梗塞。在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状,当排除心血管器质性病变后可做出本病的诊断。有时病史中胃部症状不明显,而单纯以心血管症状为表现者,易造成误诊。故应提高对本病的认识,若用心血管不好解释时,应进有关的胃肠道检查,如X线,胃镜等以确定诊断。

【病因】  所有的胃部疾病均可引起,但常见的原因有消化溃疡慢性胃炎、胃粘膜垂、胃癌以及吸烟等,食道的病变,如反流性食道炎、食道或幽门狭窄也可引起。由于胃部存在疾病,反射性引起心前区不适或隐痛,少数类似心绞痛,呈针刺样或压榨样疼痛。疼痛时间可长可短,短者几秒钟,长者数小时不等。疼痛多无明显诱因,应用扩冠药物无效,应用解痉止酸药物可获缓解。另可伴有胸闷气短症状。心血管症状随胃部疾病治愈而消失。

【发病机制】  较为复杂,为多因素作用的结果。可能与以下因素有关:1.由于支配心脏的T2-5脊神经与支配胃的T3-9脊神经在胸3-5处发生交叉,胸5-8相重叠,当胃部疾病疼痛发作时,可通过胃冠反射引起冠状动脉痉挛,缺血而诱发心绞痛或心律失常2.胃内容物的反流,胃酸或胆汁刺激了黏膜内的化学感受器,导致食道环形肌或纵形肌运动失调,这样可使胃喷们失弛缓,造成胃管弥散性痉挛,当进食和吞咽之际发生心律失常和心绞痛3.由于疼痛与精神紧张是交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,是窦房结自律性增高,出现胸闷、心悸、早搏、心动过速等症状。

【诊断】  心脏检查多无异常发现。心电图检查常正常,少数出现st-t改变、心律不齐、心律失常,偶可误诊为心绞痛或急性心肌梗塞。在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状,当排除心血管器质性病变后可做出本病的诊断。有时病史中胃部症状不明显,而单纯以心血管症状为表现者,易造成误诊。故应提高对本病的认识,若用心血管疾病不好解释时,应进行有关的胃肠道检查,如x线,胃镜等以确定诊断。

【治疗】  治疗要治,当从下手,主要治疗胃部原发病。生活中尤其重视戒烟酒。为缓解疼痛,可应用解痉止酸药物,如小苏打,胆碱能抑制剂,H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等。

【预防】  本病易多发与复发。日常生活应做好保胃养胃。胃肠道对寒冷的刺激非常敏感,如果防护不当,就会引发胃肠道疾病或使原有的胃病加重。预防要领有五:1.保暖 患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥。晚餐太胃会生病

  2.调养 胃病患者的食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

3.忌嘴 胃病患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,最好饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

  4.静心 胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定。避免紧张焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。

  5.运动 肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

 

 

 

注:胃冠反射当胃内充满大量食物时,为了充分地消化和吸收营养物质,大脑神经中枢通过调节,使血液大量地向胃肠道分流,从而可使冠状动脉的血流量下降;同时,饱餐后多伴有外周血压的下降,主动脉的舒张压有不同程度的降低,也减少了冠状动脉的灌注;饱餐后,机体通过复杂的神经内分泌机制可诱发冠状动脉痉挛,称胃冠反射。

心脏的神经系统解剖

1.感觉神经,沿交感神经行走,传导痛觉。与心脏反射有关的感觉纤维,沿迷走神经行走,进入脑干。

2.交感神经,节前纤维起自脊髓胸1-5节段侧角,至颈部上、中、下节和上胸节交换神经元,自节发出颈上、中、下心支,到主动脉弓后方和下方,与来自迷走神经的副交感纤维一起构成心丛(心浅丛、心深丛),心丛再分支分布于心脏。

3.副交感神经其节前纤维由迷走神经背核发出,沿迷走神经心支行走,在心内神经节交换神经元后分布于心脏。

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